Які симптоми раку підшлункової залози частіше зустрічаються у чоловіків?

Рак підшлункової залози, одне з найбільш агресивних онкологічних захворювань, демонструє виражений статевий диморфізм як у клінічних проявах, так і в прогнозі та відповіді на лікування. Чоловіки хворіють на цю патологію на 20-30% частіше за жінок, причому особливості симптоматики у чоловічої популяції мають критично важливе клінічне значення для ранньої діагностики та оптимізації терапевтичних підходів.

Захворюваність на рак підшлункової залози у чоловіків, стандартизована за віком, становить 15-18 випадків на 100 000 населення, що на 25-30% вище порівняно з жінками. Пік захворюваності припадає на вік 65-70 років, однак у чоловіків спостерігається більш стрімке зростання захворюваності після 55 років.

Анатомічна локалізація пухлини також має специфічні особливості у чоловіків: 70-75% новоутворень локалізуються в головці підшлункової залози, тоді як у жінок цей показник становить 60-65%. Ця відмінність суттєво впливає на клінічну картину та можливості хірургічного лікування. Гістологічна структура пухлин також демонструє статеві відмінності. У чоловіків частіше зустрічаються протокові аденокарциноми з вираженою десмопластичною реакцією, що асоціюється з більш агресивним перебігом та схильністю до раннього місцевого поширення.

Ключові симптоми раку підшлункової залози у чоловіків

Розглянемо основні клінічні прояви, що частіше зустрічаються або мають свої особливості у чоловічої популяції.

№1 - Больовий синдром

Больовий синдром при раку підшлункової залози у чоловіків характеризується рядом особливостей, що відрізняють його від жіночого варіанту захворювання. Біль виникає у 85-90% чоловіків (порівняно з 75-80% жінок), має більш інтенсивний характер та раніше набуває опоясуючого характеру.

Локалізація болю у чоловіків частіше відповідає анатомічному розташуванню ураженого відділу підшлункової залози. При пухлинах головки підшлункової залози біль локалізується в епігастральній ділянці та правому підребер'ї, має ниючий або пекучий характер. Характерною особливістю є іррадіація болю в спину на рівні Th12-L1, що спостерігається у 70-75% чоловіків з пухлинами головки.

Нічні болі розвиваються раніше у чоловіків та мають більшу інтенсивність. Це пов'язано з анатомічними особливостями інервації підшлункової залози та більш вираженою інфільтрацією целіакального сплетення у чоловічої популяції. Біль посилюється в положенні лежачи на спині та зменшується при нахилі вперед або в положенні "ембріона".

№2 - Жовтяничний синдром

Механічна жовтяниця розвивається у 60-70% чоловіків з раком головки підшлункової залози, що на 10-15% частіше порівняно з жінками. Це пов'язано з анатомічними особливостями панкреатодуоденальної зони та більшою схильністю до інвазивного росту пухлини у чоловіків.

Жовтяниця у чоловіків зазвичай розвивається поступово, протягом 2-4 тижнів, і характеризується прогресуючим перебігом. Рівень загального білірубіну може досягати 200-400 мкмоль/л, при цьому переважає пряма фракція (80-90%). Шкірний свербіж при жовтяниці у чоловіків часто є менш вираженим порівняно з жінками, що може призводити до пізнішого звернення за медичною допомогою. Ахолічний стілець (знебарвлення калу) та темна сеча з'являються раніше жовтяничного забарвлення шкіри та склер.

№3 - Диспептичні розлади

Диспептичний синдром у чоловіків з раком підшлункової залози має певні особливості:

• Втрата апетиту: Розвивається раніше та є більш вираженою. 80-85% чоловіків відзначають значне зниження апетиту вже на ранніх стадіях захворювання, тоді як у жінок цей симптом може бути менш помітним.


• Нудота: Частіше носить постійний характер та не пов'язана з прийомом їжі.


• Блювання: Розвивається у 45-50% випадків і може бути ознакою дуоденальної непрохідності при великих пухлинах головки підшлункової залози.


• Стеаторея (жирний стілець): Спостерігається у 30-35% чоловіків з раком підшлункової залози і свідчить про порушення зовнішньосекреторної функції органа. Цей симптом частіше зустрічається при пухлинах тіла та хвоста підшлункової залози.

№4 - Метаболічні порушення

Новоутворений цукровий діабет або декомпенсація існуючого діабету спостерігається у 65-70% чоловіків з раком підшлункової залози. У чоловіків діабет розвивається раніше та має більш тяжкий перебіг порівняно з жінками. Характерними особливостями діабету при раку підшлункової залози у чоловіків є швидка втрата маси тіла на тлі гіперглікемії, резистентність до стандартної цукрознижуючої терапії, схильність до розвитку кетоацидозу. Рівень глюкози натще може перевищувати 15-20 ммоль/л.

Втрата маси тіла: У чоловіків носить більш драматичний характер. Зниження ваги на 10-20% за 2-3 місяці спостерігається у 75-80% пацієнтів чоловічої статі порівняно з 60-65% жінок. Це пов'язано з більш вираженими метаболічними порушеннями та швидшим розвитком кахексії.

№5 - Тромбоемболічні ускладнення

Венозні тромбоемболічні ускладнення частіше розвиваються у чоловіків з раком підшлункової залози:

• Синдром Труссо (мігруючі тромбофлебіти поверхневих вен): Спостерігається у 15-20% чоловіків порівняно з 8-10% жінок.


• Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок: Розвивається у 25-30% чоловіків з раком підшлункової залози, при цьому ризик легеневої емболії становить 8-12%. Це пов'язано з більш вираженою активацією системи згортання крові та підвищенням рівня D-димера.

Психоневрологічні прояви та вікові особливості

Депресивні розлади у чоловіків з раком підшлункової залози мають специфічні особливості. На відміну від жінок, у яких депресія частіше проявляється тривожністю та емоційною лабільністю, у чоловіків переважають ангедонія (втрата здатності відчувати задоволення) та психомоторна загальмованість.

Когнітивні порушення розвиваються у 40-45% чоловіків з раком підшлункової залози і можуть передувати іншим симптомам на 2-3 місяці. Порушення пам'яті, концентрації уваги, швидкості мислення можуть бути зв'язані як з паранеопластичним ефектом, так і з метаболічними розладами.

У чоловіків молодше 50 років рак підшлункової залози має більш агресивний перебіг. Частіше спостерігаються нейроендокринні пухлини, які можуть проявлятися специфічними гормональними синдромами: гастринома (синдром Золлінгера-Еллісона), інсулінома, глюкагонома.

У чоловіків старше 70 років клінічна картина може бути стертою через супутню патологію та вікові зміни. Жовтяниця може бути першим та єдиним симптомом протягом тривалого часу.

Діагностичні та прогностичні фактори

Провідний онколог-хірург клініки Спіженка, зазначає: "Розуміння статевих особливостей клінічного перебігу раку підшлункової залози у чоловіків має надзвичайно важливе значення для розробки персоналізованих підходів до діагностики та лікування цього агресивного захворювання. Чоловікам, особливо після 50 років, слід бути особливо уважними до таких симптомів, як стійкий біль у верхній частині живота, що іррадіює в спину, необґрунтована втрата ваги, поява діабету або погіршення контролю над існуючим, а також жовтяниця. Своєчасне звернення до фахівця є ключовим для поліпшення прогнозу."

Розуміння цих специфічних проявів у чоловіків дозволяє лікарям та пацієнтам бути більш обізнаними та своєчасно реагувати на потенційні ознаки раку підшлункової залози. Це, своєю чергою, збільшує шанси на ранню діагностику та успішне лікування.